«О предложениях НКА по поддержанию санаторно-курортного комплекса России во время коронавируса»

«О рекомендациях по организации работы санаторно-курортных организаций в условиях сохранения рисков распространения COVID-19 на основе Рекомендаций от Роспотребнадзора»

Разумов Александр Николаевич

Президент Национальной Курортной Ассоциации, заведующий кафедрой восстановительной медицины, реабилитации и курортологии Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет), Заслуженный деятель науки Российской Федерации, академик РАН, профессор

На сегодняшний день в России сохраняется напряженная обстановка в борьбе с коронавирусной инфекцией, пик которой до настоящего времени еще не пройден, а перспективы не имеют точного определения. По состоянию на 26 мая 2020 года в России инфицировано 362342 человека, выздоровело 131 129 человек, смертельных случаев 3807 человек.

При этом, в ряде регионов страны имеет место дефицит коечной мощности не только для лечения больных с коронавирусной патологией, но и для проведения реабилитационных мероприятий этой категории заболевших. Процесс усугубляется наличием дефицита медицинского персонала, который трудится в условиях значительного риска заражения, после чего вынужден находиться на лечении.

Одновременно с ростом заболеваемости, растет, и число выздоровевших пациентов, но большинству из них требуются последующие восстановительно-реабилитационные мероприятия, в том числе, и по причине наличия сопутствующих заболеваний. Это же относится и к переболевшему медицинскому персоналу, в целях его скорейшего возвращения на рабочие места.

Понимая все это, НКА организовала онлайн-конференцию с участием главных внештатных специалистов; экспертов Федерального медико-биологического агентства, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Московского научно-практического центра медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины ДЗМ; руководителей санаториев и компаний, маркетологов, менеджеров, исследователей и медицинских специалистов в области курортологии.

В ходе мероприятия совместно с руководителями-практиками, которые имеют опыт работы в сложных ситуациях и уже предпринимают антикризисные действия, будут обсуждаться наиболее эффективные способы минимизации ущерба и пути выхода из режима ограничений.

Вопросы к обсуждению:

• Какие технологии восстановительной и курортной медицины будут востребованы? Перспективы и прогнозы.
• Какие научные исследования необходимо внедрить в восстановительно-реабилитационные технологии, применяемые в СКО?
• Как подготовиться СКО к быстрому старту после снятия режима ограничений?
• Как изменится посетитель СКО?
• Как сделать кризис точкой роста? Варианты действий
• Как продвигать новые услуги с помощью digital-маркетинга?
• Как соблюдать требования Роспотребнадзора по санитарной безопасности?

Санаторно-курортный комплекс имеет уже готовые восстановительные программы после режима самоизоляции — укрепление иммунитета, восстановление психологического комфорта, программы восстановления здоровья при хронических заболеваниях.

Сейчас нет подтвержденного эффективного лекарства от коронавируса. Для профилактики необходима вакцина, разрабатываемая в ФГБУ «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи»
Министерства здравоохранения Российской Федерации под руководством академика А.Л. Гинцбурга. Между тем, эффективное средство борьбы с этой страшной инфекцией, возможно, уже найдено — это сероводород.

Показано, что, хотя в высоких концентрациях сероводород является ядом, в низких концентрациях он оказывает защитный эффект при самых разных заболеваниях. Так, этот газ широко используется в санаториях в сероводородных ваннах для лечения множества болезней.

Исследованиями Михаила Евгеньева, доктора биологических наук, заведующего Лабораторией молекулярных механизмов биологической адаптации Института молекулярной биологии РАН им Энгельгардта, было доказано, что использование сероводорода облегчает протекание болезни и помогает справиться с воспалением лёгких, которое часто является следствием заражения данным вирусом. Должен отметить, что инъекции источника сероводорода (тиосульфата натрия) давно применяются в медицине.

Тиосульфат натрия является «медленным» и совершенно безопасным, давно одобренным Минздравом донором сероводорода. На исходной (первой) стадии инфекции сероводород должен проявлять свой противовирусный потенциал для предотвращения размножения коронавируса.

На более поздних стадиях, когда развивается пневмония, ежедневные ингаляции тиосульфата натрия должны предотвращать воспаление легких, что уже было показано на лабораторных животных. Кроме того, предварительная и последующая обработка (ингаляция тиосульфата натрия) должна снижать степень повреждения легких, часто вызываемых применением ИВЛ.

Отметим, что данная методика (использование тиосульфата натрия) — это «забытое старое». Ещё в 90-х годах в ряде госпиталей Министерства Обороны СССР (Ереван, Ленинград) тиосульфат успешно применяли против острых форм воспаления лёгких разной этиологии.

Исследования доктора Сергея Оникиенко свидетельствуют о том, что ингаляции тиосульфата препятствуют развитию «цитокиновой бури» (цитокины – это биологически активные белки, производимые в основном иммунными клетками), способствуют разрешению коронавирусной пневмонии и блокируют репликацию вируса в клетках-мишенях.

Комбинированная технология тиосульфата натрия и «горячих» гелий-кислородных дыхательных смесей могут применяться в том числе и в СКО.

В аптеках продаются небулайзеры (устройства для ингаляции) и стерильный 30-процентный раствор тиосульфата натрия. Его разводят до концентрации 5-10% и используют в объеме 2-3 мл два раза в сутки.

Комбинированная технология, основанная на ингаляции тиосульфата натрия и «горячих» гелий-кислородных дыхательных смесей при тяжелых формах коронавирусной пневмонии, может предотвратить перевод больных на искусственную вентиляцию легких и сохранить им жизнь. Так в Республиканской больнице г. Сыктывкар (Коми) под руководством Оникиенко этот метод был применен на 50 больных, которых планировали перевести на ИВЛ, и после использования этого метода перевели лишь одного человека.

Предлагаемая Сергеем Оникиенко технология предотвращает перевод больного на ИВЛ. Нельзя сравнивать вероятность перевода на ИВЛ с ее эффективностью. Врачи делают все, чтобы она была эффективной. Необходимо проведение расширенных клинических испытаний предлагаемой методики у пациентов с различной степенью тяжести коронавирусной пневмонии в различных стадиях патологического процесса.

Физические методы лечения, применяемые в санаториях и на курортах, могут использовать технологии баланса тормозных и активирующих процессов в коре головного мозга (методы курортной и спа (аэро- , гелио- , талассо-) терапии), коррекции астено-невротического и иммунодепрессивного синдромов (гидротерапия — ароматические, контрастные ванны, души, купирования воспаления — противовоспалительные методы (низкоинтенсивная УВЧ-терапия, высокочастотная магнитотерапия).

В связи с появлением пандемии Covid-19 актуальным вопросом является восстановление и укрепление иммунитета человека. НКА предлагает новые природные факторы для восстановления и укрепления иммунитета в виде продукции из рачка артемия (биологически активные добавки к пище «Артемия Голд» и «Астаксантин+Омега-3+Омега-6+Йод»), разработанные в Научно-исследовательском институте терапии и профилактической медицины – филиале ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики СО РАН» (г.Новосибирск) , как в кардиометаболическую диету, так и в питание,

Научные исследования, проведенные в Япония, Корея, США доказали преимущества природного астаксантина:

• ускоренный иммунный ответ,
• укрепляет и уравновешивает иммунную систему, что улучшает его способность защищать организм
• увеличивает производство антител,
• защищает иммунные клетки от окислительного стресса
• мощные противовоспалительные свойства

Преимуществом по сравнению с другими антиоксидантами является его способность охватывать весь липидный двойной слой клеточной мембраны, обеспечивая тем самым превосходную защиту изнутри. Также астаксантин способствует здоровому функционированию в митохондрии, поскольку он ингибирует окисление путем очистки свободных радикалов вдоль структуры мембран.

Вышеперечисленные технологии могут применять индивидуально и способствовать выполнению рекомендаций Санэпиднадзора.

Для профилактики устойчивости от воздействия коронавирусной инфекции COVID-19 необходимо провести ряд организационно-методических мероприятий. С этой целью предлагаем рассмотреть возможность работы СКО по следующим направлениям:

I Уровень санаториев — для пациентов с ОРВИ и лиц старшего возраста

Направленность — на оказание восстановительного лечения, повышение иммунитета и снятие последствий социально-информационного стресса. Предполагаемое финансирование — ФСС, бюджеты субъектов РФ.

II Уровень санаториев.

Направленность — на реабилитационную помощь больным, перенесшим тяжелый острый респираторный синдром (атипичная пневмония).

Предполагаемое финансирование — ФОМС и бюджеты субъектов РФ, и личные средства граждан.

III Уровень санаториев.

Направленность на восстановительно-реабилитационную помощь медицинскому персоналу, работающему в специализированных инфекционных клиниках и отделениях Предполагаемое финансирование — ФОМС. ФСС, бюджеты субъектов РФ.

Одновременно необходимо повысить профессиональную подготовку врачей, работающих в СКО. С этой целью экспертами НКА разработаны Клинические рекомендации « РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЕЙ, АССОЦИИРОВАННОЙ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19», которые прошли рецензирование академиками Чучалиным А.Г. и Лобзиным Ю.В. В ближайшее время Клинические рекомендации будут поданы на утверждение в Минздрав России.

Подготовлена лекция по реабилитации больных с пневмониями и размещена на сайте Национальной Курортной Ассоциации.

Группой ученых под моим руководством подготовлено к изданию Национальное руководство « Санаторно-курортное лечение. Национальное руководство. Научно-практическое издание».

НКА направила письма в Администрацию Президента, Председателю Правительства, в Государственную Думу, Совет Федерации, Роспотребнадзор о разработке антикризисных государственных мер по поддержке санаторно-курортного комплекса Российской Федерации с целью сохранения его потенциала по здоровьесбережению граждан Российской Федерации.

В практическом плане НКА считает необходимым в кратчайшие сроки организовать разработку государственной программы «Использование санаторно-курортного комплекса страны в целях осуществления мер по эффективной медицинской реабилитации больных, перенесших коронавирусную инфекцию», реализация которой позволит не только оказать существенную помощь в борьбе с этим грозным заболеванием, но и позволит сохранить отечественный санаторно-курортный комплекс, для его дальнейшего участия в Национальных проектах Российской Федерации в области здравоохранения и демографии.

Для реализации этой задачи предлагаем создать Межведомственную рабочую группу по разработке государственной программы.

Данное предложение поддержано Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и Российской академией наук.

Остальные вопросы, вынесенные на обсуждение на нашей конференции, касающиеся менеджмента, антикризисного управления будут изложены в докладах экспертов, участвующих в сегодняшней конференции

Одновременно хочется поблагодарить генерального директора агентства отельного и санаторного маркетинга DigitalWill Скорбенко Сергея Викторовича, предоставившего площадку и технические возможности для проведения нашей онлайн-конференции.

Также выражаю слова признательности и уважения всем спикерам, выступившим с докладами и экспертными мнениями; участниками конференции, представляющим санаторно-курортный комплекс Российской Федерации.

Уважаемые коллеги, в связи с пандемией коронавируса в РФ, проведение ХХ Юбилейного Форума «Здравница-2020» нельзя провести в указанные ранее сроки. Время поведения Форума будет определено и объявлено после обсуждения с представителями Министерства Обороны Российской Федерации.

Еще раз всех благодарю за участие в нашей онлайн-конференции. Желаю крепкого здоровья, успехов и благополучия!

С уважением, Разумов Александр Николаевич